Av Olli Rein

Klicka för större bild

Den politiska diskussionen har alltför mycket handlat om hur mycket pengar sjukvården ska få, skriver Socialdemokraternas ledande sjukvårdspolitiker Helen Hellmark Knutsson.

Under lång tid har partierna tävlat om vem som ger mest pengar till sjuk­vården. Inte heller Socialdemokraterna har lagt tillräcklig tyngd vid hur skattebetalarnas pengar gör största möjliga nytta.

Det är dessvärre så att resurserna i Stockholms läns landsting ­utnyttjas alltför dåligt. De ekonomiska styrsystemen leder snarare till en ineffektiv vård än till en snabb vård som betalar för att göra patienterna friskare.

Framtidens sjukvård står ­inför stora utmaningar och landstingets egen utredning visar att det krävs 3 procentenheters årlig produktivitetsökning för att klara nödvändiga investeringar för att täcka framtida behov inom hälso- och sjukvården. Det är dags att ta problemen i Stockholms läns landsting på allvar.

Sjukvården har ofantligt mycket att lära av det privata näringslivet. Den exportberoende tillverknings­industrin kräver en årlig produktivitetsutveckling på inte sällan 5–10 procent för att behålla en tätposition. För exportindustrin vore det förödande att, som dagens landsting, visa upp ingen eller ett par promille i årlig förbättring av produktiviteten.

Ett exempel som är typiskt för hur svårt landstinget har att anpassa kostymen efter nya medicinska och tekniska landvinningar handlar om magsårsbehandlingar. När en fullgod medicin som ersatte kirurgiska ingrepp implementerades i sjukvården minskade antalet operationer rejält.

Samtidigt var antalet kirurger som skulle utföra ingreppen lika många som förut, skillnaden var bara att de nu utförde färre operationer. Givetvis är detta ett alldeles oacceptabelt hanterande av skattemedel.

Hälso- och sjukvården måste, för att klara av att möta de behov som följer av en åldrande befolkning och en stark befolkningstillväxt, hitta smartare arbetsformer, bättre styr­system, stärkt upphandlingskompetens och få ett bättre ledarskap.

Stockholms skattebetalare ska inte betala för slöseri, de ska betala för en god vård och en fungerande kollektivtrafik. Ett målmedvetet arbete måste påbörjas för att effektivisera all landstingsverksamhet.

Socialdemokraterna vill därför tillsätta en effektivitetskommission.

Varje krona ska utredas och vi vill börja med hälso- och sjukvården. Den förnyelse som måste ske för att säkra framtidens hälso- och sjukvård behöver involvera centrala aktörer i och utanför sjukvården som har både kunskaper att bidra med och ansvar för att öka effektiviteten i vården.

Expertis från akademin, internationell expertis, näringsliv, patientorganisationer och arbetstagarorganisationer ska tillsammans med politikerna se över all verksamhet för att sy ihop de hål där pengarna strömmar ut, och se till att organisation och verksamhet är så effektiv och håller så hög kvalitet som möjligt.

Moderaterna visar ingen förståelse för att det krävs ersättningssystem som understöder effektiviteten i vården. Allt för många ingrepp utförs i slutenvård och kostar onödigt mycket pengar. Det är till och med så illa att dagkirurgin i närsjukvården har minskat de senaste åren.

Socialdemokraterna presenterar i sin landstingsbudget för 2012 följande krav på hur de ekonomiska incitamenten ska styra vårdproducenterna till en effektiv vård där man får betalt för rätt insatser och för att göra patienter friska. I dag betalar landstinget utifrån den arbetsinsats som görs. Landstinget måste gå över till ett system med ­ersättning utifrån hela diagnoser.

º2012 borde det bli obligatoriskt med deltagande i alla nationella kvalitetsregister för producenter av vård.

º2013 bör indikatorer för de 20 vanligaste diagnoserna i Stockholms sjukvård ha tagits fram.

º2014 bör kvalitetsindikatorer för ytterligare tio diagnoser ha tagits fram.

º2015 ytterligare tio diagnoser.

º2015 bör sjukvårdsproducenterna ersättas efter vilket resultat de uppnår för de 40 diagnoserna.

Med nuvarande styrning, ersättningssystem och arbetssätt kommer landstinget aldrig att klara av de ­utmaningar framtiden bjuder. Lika viktigt som det är att värna en solidariskt finansierad sjukvård är det för oss Socialdemokrater att varje krona används på bästa sätt.

Källa DI.se

Olli undrar om inte jag och Pettersson har propagerat tillräckligt länge för den så kallade LEAN – metoden som används inom det privata Sjukhuset Sankt Görans i Stockholm. Om vi inte har gjort det här på bloggen, så har vi pratat för detta i andra sammanhang, som Insändare i dagstidningar, kommentarer på Internetmedia och ev. andra kommunikationsmedia.

Den undersöktes av S under sin socialminister Ylva Johansson, och befanns vara 20 – 25 procent billigare än det inom Landstingen normala, så det ska vi inte ha, tyckte Ylva.

Har kanske verkligheten slutligen kommit ifatt Ylva & Co också?

Här med maken Erik Åsbrink på kronprinsessan Victorias bröllop för ett år sedan, ser hon dock allt annat än ödmjuk ut, den gamla kommunisten i KFMLr.